Contexte territorial
La BPCO, un enjeu de santé publique mondial, national et breton !
En France, on estime à 3,5 millions le nombre de patients de 40 ans et plus atteints de BPCO et à 17 000 le nombre de décès associés à cette maladie respiratoire chronique qui progressivement bouche les bronches et diminue le souffle. La BPCO est aujourd’hui en passe de devenir la 3e cause de mortalité (en 2030 selon les prévisions de l’OMS).
La Bretagne est particulièrement concernée puisqu’elle figure parmi les 3 régions les plus touchées avec un taux de mortalité 10 à 20 % supérieur à la moyenne nationale.
La BPCO, est la deuxième maladie respiratoire après l’asthme.
Elle est essentiellement provoquée par le tabagisme : 80 % des patients atteints sont fumeurs.
Pour les 20 % restants, on retrouve comme autres causes : les expositions professionnelles (industrie et monde agricole), les expositions environnementales et la pollution (particules fines) ou les antécédents de maladies infectieuses respiratoires.
La BPCO est une maladie silencieuse, 2/3 des patients touchés ignorent qu’ils en sont atteints. Les symptômes peuvent paraître banals, notamment pour les fumeurs : « Je tousse, je crache, je m’essouffle… ? ».
Un dépistage précoce permettra de nommer, de retarder l’évolution de la maladie et ses complications : morbi-mortalité, répercussion socio-économique sur les patients, leur famille et plus généralement sur les coûts de santé publique.
Expérience d’un dépistage en 2017
En juin 2017, le projet de recherche UNANIME a été lancé dans le Finistère pour favoriser le dépistage de la BPCO grâce à une coordination ville/hôpital.
« UNANIME » : Cet acronyme reflète la philosophie d’« Une approche synergique – deNtistes – phArmaciens – kiNésithérapeutes – Infirmiers – MédEcins ».
Son objectif a été de repérer précocement les patients atteints de la BPCO, en soin primaire et en pluri-professionnel.
« UNANIME » a montré qu’un tel dépistage était possible et efficace auprès d’une population ciblée (+40 ans, +10 ans de tabagisme).
La CPTS Brest Santé Océane poursuit cette initiative en proposant des dépistages de la BPCO sur son territoire.
Objectifs de l’action
- Augmenter le dépistage précoce des patients BPCO (faiblement symptomatiques) en soins primaires pluri-professionnels. Dépister les patients BPCO qui l’ignorent
- Inciter au sevrage tabagique les patients nouvellement diagnostiqués BPCO
- Recommander l’exercice physique et si besoin la réhabilitation
- Rappeler l’importance des vaccinations (grippe, pneumocoque, COVID)
- Accompagner les patients dans leur parcours de soins par un professionnel de santé (soins de droit commun)
- Diminuer le risque de décompensation, d’hospitalisation, de décès et réduire les coûts engendrés par cette inconnue meurtrière.
Déploiement de l’action
Le projet cible le public de plus de 40 ans avec un tabagisme supérieur à 10 paquets/année sur le territoire de la CPTS.
Il se décline en trois étapes.
1re étape : Dépistage primaire
Le patient remplit un questionnaire de l’HAS qui contient 5 questions.
Si 3 réponses sont positives, proposition d’un test de souffle avec un mini-spiromètre BPC0 6.
Si le test est positif, prise de rendez-vous avec la plateforme de coordination pour passer une spirométrie standard (boucle débit volume).
2e étape : Dépistage à l’aide d’un appareil de spirométrie
Si le diagnostic de BPCO est confirmé, il sera réorienté vers son médecin référent.
Une consultation de tabacologie/sevrage tabagique sera proposée.
On incitera le patient à faire de l’activité physique.
On rappellera les recommandations HAS des vaccinations.
3e étape : Suivi du patient
Un suivi téléphonique, avec l’accord du patient, sera proposé à 4 mois puis à 1 an afin de valider l’intérêt d’un dépistage BPCO selon les indicateurs ARS.
